胸腰椎爆裂性骨折术后隐性失血的相关因素分析

作者： 褚培林 石跃滨 郝鹏 张瑛 吴玉宝 张麟

摘要：目的 分析胸腰椎爆裂性骨折术后隐性失血量及其相关影响因素.方法 回顾性分析自2015—2017年于我院接受切开复位内固定术治疗的78例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,记录性别 、年龄 、身高 、体重 、骨折节段 、手术入路 、凝血功能 、骨折椎体高度丢失率 、复位率等资料,通过下列公式计算患者术后的隐性失血量:a)总失血量=丢失的红细胞容量/术前红细胞压积(preoperative hematocrit,HCT);b)丢失的红细胞总量(total red blood cell colume loss,TBL)=术前血容量(preoperative blood volume,PBV)×(术前Hct-术后Hct);c)术前血容量(PBV)=k1× 身高(Height,H)3+k2× 体重(weight,W)+k3,其中H为身高(m),W为体重(kg),男性患者k1=0.3669,k2=0.03219,k3=0.6041;女性患者k1=0.3561,k2=0.03308,k3=0.1833,并采用多元线性回归分析研究各影响因素与隐性失血量的相关性结果 .结果计算得出患者术后隐性出血量(y)为(303.5±59.0)mL,占理论失血量的(53.0±10.2)％,通过多元线性回归模型进一步分析得出术前APTT(x1)、椎体前缘的复位率(x2)与椎体中央复位率(x3)为影响隐性出血的主要因素,具体公式如下:y=[1+e(10.81+10.11×x1+189.52×x2+22.01×x3)]-1.结论 胸腰椎骨折术后隐性失血不可忽视,尤其是多发伤和老年身体代偿能力差的患者,术前应正确认识隐性失血,确保患者治疗安全.

关键字： 隐性出血 胸腰椎爆裂性骨折 手术 影响因素 多元线性回归

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