术后复发性胸腰椎结核的病例特点及临床意义

作者： 梁利川 赵晨 罗磊 张承旻 周强

摘要：目的 回顾分析胸腰椎结核复发患者资料,总结其病例特点,为临床早发现 、早治疗 、改善患者预后提供指导意义.方法 回顾分析我院2006年1月至2015年6月治疗的69例胸腰椎结核复发的患者,其中男性40例,女性29例;年龄5～67岁,平均(37.5±14.5)岁.胸椎结核13例,胸腰段结核20例,腰椎结核32例,腰骶椎结核4例.统计分析他们的临床表现 、影像学特点及实验室检查等.结果 复发的患者中,55.1％(38例)的患者出现疼痛,是最主要的临床表现.89.9％(62例)患者出现椎旁脓肿,为影像学最常见的表现.53例患者行结核细菌培养+药敏试验,共有22例患者出现耐药,耐药结核占41.5％.28例患者合并肺结核,2例患者合并肺结核及泌尿系统结核,1例患者合并结核性腹膜炎.初次复发的时间:6个月以内32例,6～12个月9例,12～18个月8例,18～24个月4例,24～36个月3例,36～48个月5例,48～60个月3例,60个月以上5例,最长时间为84个月(7年).43例患者只复发了1次,26例患者发生多次复发,复发的患者中再次出现复发的发生率为37.7％.结论 行手术治疗的胸腰椎结核患者,术后2年是复发最集中的时间节点,如出现疼痛 、窦道 、局部包块及神经症状,术后3个月血沉 、C反应蛋白高于正常值,应警惕术后复发的可能.结合MRI、X线片及CT检查,若发现椎旁脓肿 、内固定松动 、骨质破坏等,应尽早采取治疗措施,对改善患者的预后有重要的临床意义.

关键字： 脊柱结核 胸腰椎结核 复发性结核 病例特点

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