下胫腓前韧带加强修复治疗下胫腓联合不稳定

作者： 周金华 [1] 燕晓宇 [2] 夏荣刚 [2] 安智全 [2] 罗从风 [2] 柴益民 [2]

摘要：目的 探讨下胫腓前韧带(anterior-inferior tibiofibular ligament,AITFL)修复加强技术治疗下胫腓联合不稳定的临床疗效.方法 将2012年3月至2015年12月收治的155例合并下胫腓不稳定踝关节骨折患者,随机分成两组:a)AITFL修复加强治疗组,共77例,解剖修复 AITFL,并用带线锚钉进行加强;b)螺钉治疗组,共78例,采用标准的下胫腓螺钉进行固定.对比观察两组的下胫腓复位不良率、下胫腓再分离、疼痛、Olerud-Molander踝关节功能评分,以及可见的医疗费用.结果 两组患者均顺利愈合.术后3d内CT扫描显示,下胫腓复位不良率在 AITFL组和螺钉组分别是2.6%(2/77)和23.1%(18/78).后期 AITFL组未发生下胫腓再增宽,螺钉组下胫腓再增宽率为8.9%(7/78).术后3个月、6个月、12个月随访时,AITFL组 Olerud和 Molander踝关节骨折评分系统(Olerud-Molander ankle score,OMAS)功能评分均高于螺钉组,差异有统计学意义.AITFL组均无需二次手术,而螺钉组全部再取出,平均可见医疗费用 AITFL组低于螺钉组.两组患者术后均无严重并发症发生.结论 对后踝骨折固定后以及无后踝骨折但下胫腓后韧带未完全断裂的病例,对遗留的下胫腓不稳定,AITFL修复加强术可替代下胫腓螺钉,取得可靠的稳定性和满意的临床结果,并具有下胫腓复位质量高、操作简单、损伤小、功能恢复快和无需二次手术等优点.

关键字： 下胫腓前韧带 修复加强技术 下胫腓联合不稳定 下胫腓螺钉

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