右美托咪定对颈椎前路手术运动诱发电位监测的影响

作者： 严彬 黄晓虹 吴元珏 王晓宁

摘要：目的 评价麻醉药物右美托米啶对颈椎手术术中运动诱发电位检测的影响.方法 90例行单节段颈椎前路减压手术患者被随机分为高剂量用药组、低剂量用药组和对照组,每组30例.其中高剂量组诱导前10min给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量泵注,低剂量组给予0.5μg/kg右美托咪定负荷剂量泵注,而对照组仅给予同剂量生理盐水泵注.药物泵注后,测量三组患者运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波幅和潜伏期,并比较三组之间的波幅和潜伏期改变是否有差异.同时,记录颈椎减压后MEP的有效引出率,比较不同浓度的右美托咪定是否对MEP的有效引出率有影响.结果 高剂量右美托咪定的负荷使用显著降低了MEP的波幅,延长了潜伏期,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);而低剂量的负荷使用对 MEP的波幅和潜伏期影响较小,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).颈椎减压后高剂量右美托咪定导致MEP的有效引出率下降,而低剂量对 MEP的有效引出率影响较小,与对照组相比差异性较小.结论 不同剂量的右美托咪定会对脊柱手术术中MEP的监测产生影响,尤其是大剂量时会导致MEP的波幅下降,潜伏期延长和有效引出率显著下降,因此右美托咪定诱导应维持在0.5~1μg/kg之间,从而避免MEP监测假阴性的产生,提高术中MEP监测的准确性.

关键字： 颈椎手术 动作诱发电位 右美托咪定 波幅 潜伏期

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