一期后路病灶清除、椎间植骨治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎

作者： 贺欣 张嘉男 刘继军 王文涛 孟羿彬 黄云飞 王欣文 吴起宁 郝定均

摘要：目的 探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的安全性及临床疗效.方法 回顾性研究2010年1月至2014年1月,采用单纯后路病灶清除、椎间植骨及椎弓根钉一棒系统内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎16例,男10例,女6例;年龄19～66岁,平均(40.6±15.0)岁.病灶累及椎体数目均为单节段.所有患者入院时均有腰背部局部疼痛,其中13例术前存在持续发热.终末随访时行标准布氏杆菌凝集法、X线及CT检查,评估布氏杆菌性脊柱炎治愈及融合情况.结果 16例患者均完成随访.平均手术时间100～140 min,平均(122±15)min;术中出血量300～650mL,平均(482±118)mL.术中及围手术期无死亡,无出现神经压迫症状的病例.13例术前存在持续发热的患者,术后10d均未再出现明显发热.随访时间12～47个月,平均随访(18.6±5.7)个月.术后10d患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前平均(6.60±0.89)分改善至(2.40±0.63)分,末次随访VAS评分平均为(1.70±0.38)分.Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分由术前的平均(77±4)分改善为终末随访时(12±5)分.末次随访未见布氏杆菌原位复发且所有患者植骨均成功融合.结论 对于单节段受累的腰椎布氏杆菌性脊柱炎,单纯后路手术是一种安全、有效的治疗方式;应用后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,以较小的创伤加快疾病的恢复、重建病椎的稳定性.

关键字： 腰椎 布氏杆菌性脊柱炎 后路 手术治疗

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