徒手牵引复位下内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

作者： 邓英虎 ; 汪康 ; 季冬 ; 佘迪 ; 张韬 ; 程珺 ; 夏良政

摘要：目的回顾分析在徒手牵引复位下,内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及手术策略。方法回顾我科自2013年1月至2015年8月,随访64例股骨转子间骨折手术患者,在徒手牵引复位下分别采用髓内股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）及髓外股骨近端解剖锁定钢板（proximal femoral locking plate,PFLCP）固定各32例。PFNA组采用闭合复位31例,切开复位1例,PF-LCP组均采用切开复位。应用Harris髋关节功能评分系统评价患者康复情况,术后门诊随访观察骨折愈合及内植物稳定情况。结果 PFNA组术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂2例,而PF-LCP组没有出现,两组相比差异无统计学意义（P=0.151）。术后3 d内两组各有1例出现内固定切出股骨头颈,两组相比差异无统计学意义（P=1.00）。两组均无感染发生,PFNA组无新发内固定松动,总的内固定松动率为3.1%;PF-LCP组远期随访有5例新发内固定松动,总的内固定松动率为18.8%,两组相比差异有统计学意义（P=0.045）。Harris功能评分显示,PFNA组优良率为87.5%,PF-LCP组优良率仅为65.6%,两组相比差异有统计学意义（P=0.039）。结论术中徒手牵引同样能够达到股骨转子间骨折理想复位效果,PFNA较PF-LCP内固定更加稳定,临床疗效佳,但需要注意手术操作技巧。

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