选择不同方式治疗西藏高原胸腰椎结核疗效比较

作者： 彭超 ; 刘勇

摘要：目的探讨采用不同的方式治疗西藏高原胸腰椎结核的疗效。方法分析2012年1月至2014年4月62例藏族胸腰椎结核患者,4例采用单纯抗结核化疗;8例单纯病灶清除＋椎板植骨融合术;16例胸椎结核采用经胸腔病灶清除＋椎体次全切除或全切除＋钛网植骨融合＋前路钢板内固定术;5例T10-L1结核采用经胸腔、腹膜后病灶清除＋椎体切除＋钛网植骨融合或髂骨植骨融合＋前路钢板内固定;24例经腹膜外前路病灶清除＋椎体次全或切除＋钛网植骨融合＋前路钢板内固定术,其中9例行对侧腰大肌脓肿清除;5例L5-S2结核采用经后路椎板切除＋病灶清除＋椎间植骨融合＋后路钉棒内固定术,其中2例二次行经腹腔病灶清除术＋椎体植骨融合术。结果本组病例进行随访15-36个月,随访1年时,患者无症状,体温正常。CT：病灶融合,无明显死骨、脓肿。单纯化疗者,治疗费用最低,后凸畸形存在;单纯病灶清除＋椎板植骨病例,无需输血,治疗费用较低,后凸畸形存在;一期前路病灶清除、植骨融合、内固定病例,治疗费用较高,术中需要输血。除了11例腰椎和骶椎结核病例,因存在对侧腰大肌脓肿,骶椎前方脓肿,而行二次手术,胸椎和大部分腰椎结核病例能一次完成手术,住院时间短,畸形矫正完全。结论一期前路病灶清除、植骨融合、内固定效果较好,但对于经济条件差、无供血、患者不同意手术、器械不配套的情况下并不适合。医师应根据患者的具体情况制定治疗方式。

关键字： 脊柱结核 治疗 方法 西藏

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