重建感觉的同指指背远端蒂皮瓣修复指端缺损

作者： 顾昊 [1] ; 王正 [1] ; 苏方东 [1] ; 胡培植 [1] ; 巨积辉 [2]

摘要：目的探讨以吻合指背皮神经的手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣,逆行修复指端软组织缺损的方法和临床效果。方法自2006年1月至2013年12月,采用以吻合指背皮神经的手指背侧微血管网为血管蒂的指动脉背侧支指背皮瓣、单纯筋膜蒂指背皮瓣、带指背皮神经营养血管的指背皮瓣3种方式修复指端软组织缺损42例51指,其中男31例,女11例;年龄18-64岁,平均36.02岁。皮瓣面积（1.0-1.7）cm×（2.0-2.6）cm,供区全厚层游离植皮。结果术后24指皮瓣出现水泡,3指皮瓣尖部出现部分坏死,经对症处理和换药后皮瓣成活,其他皮瓣全部成活。40例49指获得3-9个月随访,手指外形满意,质地柔软,末节指间活动范围减少在9°以内,两点辨别觉为4~6 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优38指,良8指,可3指,优良率为93.9%。结论该手术方法不需牺牲主要血管及神经,皮瓣切取简便,并能重建良好的感觉,不需二次手术,是修复指端缺损的一种有效方法。

关键字： 外科皮瓣 指端损伤 感觉重建

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