OCM入路的解剖学基础及在双侧MIS-THA中的临床应用

作者： 朱永良 [1] ; 李煜明 [1] ; 王黎明 [2]

摘要：目的通过对慕尼黑骨外科（orthopdische chirurgie münchen,OCM）入路的解剖学基础的研究,为需要进行双侧全髋关节置换术的患者提供一种便捷且微创的手术方式。方法解剖3具成年尸体标本（6髋）,观察OCM入路解剖结构,选择4例患者进行单次手术双侧OCM入路微创（minimally invasive surgery,MIS）-全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）,总结临床结果和手术操作技术。结果 OCM入路为臀中肌、阔筋膜张肌和股外侧肌围成的长三角形间隙,其上内角处即臀中肌和阔筋膜张肌纤维连接处,是臀上神经下支由臀中肌进入阔筋膜张肌的关键部位,手术切口的选择不能超过此水平。将OCM入路应用于4例患者行双侧MIS-THA,共8髋,手术切口长度（8.1±1.4）cm,术中出血（451±10.3）m L。随访时间12~30个月,平均20个月。术后X线片有1例前倾角偏大,无并发症和功能障碍。Harris评分术前（32.7±3.2）分,术后6个月（95.1±1.9）分。结论 OCM入路为肌肉间隙入路,不会损伤外展肌群,为真正的微创入路,患者可以采取仰卧位,这样可以在单次手术中进行双侧微创手术,节约了医疗资源同时易于被患者接受,并且手术创伤小,术后康复快,疗效好。

关键字： 慕尼黑骨外科入路 解剖 双侧 微创全髋关节置换术

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