微创分期策略结合VSD治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折

作者： 谭家昌 ; 杨有猛 ; 徐鸿育 ; 姜铁斌 ; 黄文贤

摘要：目的探讨微创分期手术结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗GustiloIU型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法自2011年1月至2013年6月采用微创分期手术结合VSD技术治疗52例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者，其中男38例，女14例；年龄15～66岁，平均34．4岁。开放性损伤按Gustilo分型，ⅢA型32例，ⅢB型20例。所有患者均行急诊清创、骨折复位后依据具体情况行有限内固定和外固定，采用VSD技术关闭创面，待创面洁净、肉芽生长后通过直接缝合（14倒）、游离植皮（20例）或转移皮瓣（18例）等方法修复软组织创面。二期采用锁定钢板闭合复位经皮微创插入钢板内固定技术固定骨折。结果52例患者术后获12—36个月（平均18个月）随访，所有患者经VSD治疗5～16d（平均8．2d）后关闭创面。骨折愈合时间为5～12个月（平均7．5个月）。根据Johner—wruhs评分优良率92．3％。结论微创分期手术结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折能早期闭合创面，有效的固定骨折，促进骨折愈合，减少并发症的发生，符合微创原则。

关键字： 胫腓骨 开放性 负压技术 微创 分期

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