Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤的治疗研究

作者：刘威 杨朝晖

摘要：目的比较单纯骨折固定与固定骨折同时行神经探查减压治疗DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤的治疗效果。方法选取2016年8月至2018年8月于我院明确诊断住院的DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤患者32例,男20例,女12例;年龄18～60岁,平均41.7岁,随机分为固定组16例和减压组16例,分别接受骶骨骨折内固定及内固定+神经减压治疗。通过比较两组患者术后第1、3、6个月Lindahl影像学评分、美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)残损分级、脊髓损伤神经学分类国际标准(international standards for neurological classification of spinal cord injury,ISNCSCI)评分等指标,对比两种治疗方案的疗效。结果减压组患者术中出血量较固定组多(P<0.05),但两组术后引流量及住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访6个月,Lindahl影像学评价比较差异无统计学意义(P>0.05),术后骨折均可获得骨性融合,且愈合良好。而对比神经恢复情况,两组之间存在差异。虽然两种治疗方案术后神经损伤均获得一定程度的恢复,但ASIA残损分级及ISNCSCI评分均显示减压组疗效好于固定组(P<0.05)。结论对于DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折伴神经损伤的患者,坚强固定是骨折愈合的基础,在此基础上,及时行神经探查减压的治疗方案对患者神经损伤的恢复更加有利。

关键字：骶骨骨折;神经损伤;内固定;神经减压;评分标准;

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