下颌及双肩牵引在颈前路手术透视中的应用

作者：张帅 王高举 欧阳建元 王清

摘要：目的观察颈椎前路手术利用医用胶带牵引下颌和双肩对术中椎体透视显露范围的影响。方法选取2017年1月至2018年9月在本科室行颈椎前路手术患者80例为研究对象,其中男43例,女37例;年龄26～77岁;平均年龄（52.2±12.8）岁;脊髓型颈椎病51例,神经根型颈椎病29例。患者在全身麻醉后取颈椎前路手术标准仰卧位,利用C型臂X线机在同一距离分别拍摄牵引前、后颈椎侧位X线片。选取C4椎体中心点作为测量参考点O,过下颌骨最下缘做水平线垂线与颈椎椎体（或椎间隙）相交于点H,尾端椎体（或椎间隙）能清晰观察到的最远点为P。标记牵引前后H、P点分布位置,采用χ2检验比较牵引前后H、P点分布位置是否存在差异。测量牵引前后OH、OP的水平距离,比较牵引前后OH、OP距离是否存在统计学差异。结果 （1）牵引前H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为16、54、10例,牵引后H点平对C3椎体、C3/C4椎间隙、C4椎体患者分别为39、37、4例。牵引前P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为14、19、22、17、8例,牵引后P点平对C5椎体、C5/C6椎间隙、C6椎体、C6/C7椎间隙、C7椎体分别为4、7、9、24、36例。牵引前后H、P点分布位置比较,差异有统计学意义。（2）OH牵引前为（11.8±2.5）mm（7～17mm）,牵引后为（19.1±2.2）mm（14～24mm）,牵引后较牵引前下颌骨向头侧移动距离为（7.2±1.1）mm（4～10mm）;OP牵引前（35.0±7.8）mm（19～50mm）,牵引后（46.3±6.3）mm（32～56mm）,牵引后较牵引前增加（11.3±2.8）mm（5～17mm）。结论颈椎前路手术中下颌及双肩牵引可以增加椎体透视观察范围,更利于颈椎前路手术椎间融合器和内固定系统准确植入。

关键字：下颌牵引;双肩牵引;颈前路手术;术中透视;

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