主动体温保护对下肢骨折手术凝血功能及出血的影响

作者： 贾川 [1] 瞿玉兴 [2] 高益 [2] 赵洪 [2] 彭立波 [2] 徐建达 [2]

摘要：目的 分析观察围术期主动体温保护对下肢骨折患者已经激活的凝血功能的影响及出血量的变化.方法 纳入80例ASAⅠ ～ Ⅱ 级择期行下肢骨折切开复位术的患者,随机分为主动体温保护组和对照组.体温保护组患者进入手术室时,室温设置为26℃,至手术开始调为22℃.3M充气式保温毯覆盖胸腹部,设置其目标体温38℃,保温毯与患者皮肤间用手术单隔开;静脉输液温度37℃,冲洗液温度37℃.对照组予手术巾单覆盖,室温设置为22℃;不使用保暖毯,室温液体输注及冲洗.分别记录两组患者在进入手术室时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术结束后1 h(T4)的耳温,并分别抽取2 mL静脉血行血栓弹力图测定;记录术中失血量及术后36 h引流量以及需输血病例数.结果 a)与体温保护组比较,对照组在手术T4时耳温明显低于主动体温保护组,差异具有统计学意义(P<0.05);b)主动体温保护组的出血量和36 h引流量均低于对照组(P<0.05);c)与体温保护组相比,T3、T4时对照组纤维蛋白形成时间 、血凝块生成时间明显延长,T4时对照组的最大振幅明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中低体温造成下肢骨折患者术中及术后凝血因子活性抑制,血小板功能受限,导致手术失血量和引流量增加,输血概率增加.术中主动体温保护措施对于下肢骨折患者可减少机体热量过度散失,对抗纤溶亢进,减少失血量.

关键字： 体温保护 下肢骨折 凝血功能 失血量

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