Journal of Practical Orthopaedics
主办： 中华医学会山西分会;北京大学第三医院
周期： 月刊
出版地：山西省太原市
语种： 中文
开本： 大16开
ISSN： 1008-5572
CN： 14-1223/R
邮发代号： 22-174
复合影响因子： 0.412
综合影响因子： 0.355
历史沿革：
现用刊名：实用骨科杂志
创刊时间：1994
表观弥散系数在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值
作者： 张青波 李伟 曹云 杨庆国
摘要：目的 探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值.方法 选取2016年12月至2017年4月我院脊柱外科门诊接诊的腰痛患者60例,全部采用GE Medical Systems Signa HDxt 3.0T磁共振仪进行腰椎MRI扫描,包括常规T1WI、T2 WI及弥散加权成像(diffusion weighted images,DWI),b值取600 s/mm2,依据T2 WI进行Pfirmann分级,在DWI像上绘制感兴趣区(region ointerest,ROD,并计算每个椎间盘的ADC值.对所有椎间盘Pfirrmann分级与ADC值行相关性分析.分别对Pfirrmann分级与ADC进行和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性分析,观察腰痛程度与两种指标的相关性.按照身体质量指数(body mass index,BMI)对椎间盘行亚组分析,比较不同亚组ADC值的差异.采用多元线性回归分析研究体重指数及年龄对ADC值的影响.结果 共有60名患者300个椎间盘纳入研究并进行数分析.根据Pfirrmann分级,300个椎间盘Ⅰ～V级数量分别为35(11.7％)、60(20％)、87(29％)、113(37.6％)、5(1.7％).ADC值与Pfirrmann分级呈明显负相关(r=-0.796,P＜0.05).Pfirrmann分级与VAS评分呈显著正相关(r=0.573,P＜0.05),ADC值与VAS评分呈高度负相关(r =-0.826,P＜0.05).多元线性回归分析显示体重指数、年龄,均为ADC值的影响因素,与ADC值的大小均呈负相关(P＜0.05).结论 Pfirrmann分级与ADC值高度相关.腰痛患者ADC值与VAS评分呈高度负相关,而Pfirrmann分级与VAS评分相关较低,ADC值较Pfirrmann分级能更好的评估腰痛患者的椎间盘退变.年龄与体重指数均为ADC值的影响因素,年龄及体重指数越大的患者,其ADC值越低.ADC值可以敏感、精准、客观地反应腰痛患者椎间盘的退变,对椎间盘退变的诊断具有重要的价值.
关键字： 腰椎间盘退变 表观弥散系数 体重指数 Pfirrmann分级 VAS评分