应用腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

作者： 何衍高 [1] 梁春雨 [1] 张德新 [2] 陈德生 [3]

摘要：目的 对比分析关节镜下应用腓骨长肌腱和胭绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效.方法 将60例膝关节前交叉韧带断裂患者随机分为两组,其中A组25例,选用腓骨长肌腱重建ACL,男14例,女11例;年龄19～51岁,平均28.5岁;左膝1 2例,右膝13例;运动伤15例,工地砸伤2例,交通事故伤6例,下楼梯摔伤2例;受伤至手术时间2～4周,平均3.6周.B组3 5例,选用胭绳肌腱重建ACL,男1 9例,女1 6例;年龄20～50岁,平均29.5岁;左膝16例,右膝19例;运动伤16例,工地砸伤3例,交通事故伤13例,下楼梯摔伤3例;受伤至手术时间2～4周,平均3.8周.应用Lysholm膝关节评分及国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)对患者膝关节及踝关节功能进行主观评价,采用Laehman试验、ADT试验及关节活动度进行客观指标评价.对两组的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等进行比较.结果 所有患者均获随访,随访时间12～15个月的,平均13.7个月.A组lysholm评分术前(44.36±9.22)分,术后3个月(75.36±8.07)分,术后6个月(84.12±3.42)分,术后12个月(91.72±3.88)分;IKDC评分术前(53.16±3.84)分,术后3个月的(78.56±2.79)分,术后6个月(86.48±3.65)分,术后12个月(92.04±3.78)分.B组Lysholm评分术前(44.69±8.45)分,术后3个月(68.45±5.96)分,术后6个月(79.37±3.52)分,术后12个月(90.49±4.77)分;IKDC评分术前(52.74±3.67)分,术后3个月(69.63±5.68)分,术后6个月(78.34±4.44)分,术后12个月(91.11±2.88)分.两组术后3个月、6个月评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后12个月评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月随访时,A组发生Ⅰ度松弛3例,Ⅱ度松弛1例;B组发生Ⅰ度松弛4例,Ⅱ度松弛2例.结论 A组与B组都取得了良好的治疗效果,但A组避免了膝关节周围并发症,因此应用腓骨长肌重建前交叉韧带具有明显优势.

关键字： 腓骨长肌腱 腘绳肌腱 重建 前交叉韧带 疗效对比

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