膝关节周围骨肉瘤保肢手术疗效及预后分析

作者： 谭平先 [1] 沈靖南 [2] 王晋 [2] 黄纲 [2] 尹军强 [2] 邹昌业 [2] 谢显彪 [2]

摘要：目的 探讨膝关节周围骨肉瘤保肢手术的临床疗效及患者预后生存状况.方法 回顾性分析1998年至2008年间保肢手术治疗的120例膝关节周围骨肉瘤患者临床资料,其中男75例,女45例;年龄5～48岁,平均18.9岁.股骨下端骨肉瘤78例,胫骨上端骨肉瘤42例,规范化疗85例,不规范化疗35例.应用统计学方法处理记录患者的资料,分析手术疗效及患者预后生存情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～144个月,平均56.8个月.120例患者5年总生存率61.8％,12例患者再次截肢,规范化疗患者5年总生存率71.6％,不规范化疗患者5年总生存率40％,两者差异有统计学意义(P<0.01).骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)肢体功能评分平均25.47分,股骨下端和胫骨上端骨肉瘤保肢术后膝关节活动度两者差异无统计学意义,但膝关节伸直缺失胫骨上端较股骨下端肿瘤术后发生率高,差异有统计学意义(P=0.03).结论 保肢手术联合新辅助化疗是目前治疗膝关节周围骨肉瘤比较理想的选择,可以较好的保留部分关节功能和肢体外观,但并发症发生率较高,肿瘤局部复发和假体感染是导致再次截肢的主要原因.

关键字： 骨肉瘤 保肢手术 股骨下端 胫骨上端 并发症 生存

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