自制硅胶线皮肤牵张技术在皮肤软组织缺损中的临床效果

作者： 王叶武 ; 金玉梅 ; 张勇 ; 赵爱彬

摘要：目的探索应用自制硅胶线牵张技术在治疗四肢较大的皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2012年3月至2015年3月,昆明医科大学附属曲靖市第一人民医院骨二科收治的23例皮肤软组织缺损或同时伴有骨外露患者,其中男性16例,女性7例。采用自制硅胶线牵张技术,利用皮肤和橡皮筋的弹性,在创口彻底清创后周围皮缘外侧1-1.5cm处打孔,利用医用无菌手套边的橡皮筋以系鞋带方式穿过皮肤孔,形成弹性的橡皮筋网,利用皮肤的延展性和橡皮筋的弹性,使皮肤逐渐延伸,经过7-14d逐渐缩小闭合创面。结果采用上述方法进行治疗后,皮肤直接缝合18例,1例胫骨骨折内固定术后感染并钢板外露行清创皮肤牵引并结合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）负压持续吸引后创面封闭愈合,4例因创面较大通过皮肤牵张缩小创面后自体皮肤移植封闭创面。所有患者随访6-12个月,未见伤口裂开或再次骨外露等并发症,伤肢功能保留良好。结论自制硅胶线牵张技术可以使皮肤组织不断伸展,有效缩小封闭四肢皮肤缺损创面,避免或减少了皮片、皮瓣移植手术,具有费用低、患者痛苦少、操作简单,易于临床推广。

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