全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的比较研究

作者： 郑军 ; 辛宗山 ; 操儒道 ; 毛丰 ; 马维初

摘要：目的比较全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后引流管夹闭时间对术后失血量及肢体肿胀的影响。方法 2013年1月至2015年1月,采用TKA治疗99例（99膝）膝关节退变性骨关节炎患者,其中男23例,女76例;平均年龄68.7岁（58~75岁）。根据夹闭引流管时间不同,术前采用计算机随机分配方法将患者随机分为2 h组（引流管在切口缝合完夹闭2 h,33例）、4 h组（引流管在切口缝合完夹闭4 h,33例）及不夹闭组（引流管在术后不夹闭,33例）。比较三组患者术后引流量、总失血量、隐性失血量、患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率及切口愈合情况。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。4 h组总失血量、术后引流量显著低于2 h组和不夹闭组（P〈0.05）,而2 h组总失血量、术后引流量显著低于不夹闭组（P〈0.05）。三组患者隐性失血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4 h组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率显著高于2 h组和不夹闭组（P〈0.05）,而2 h组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率与不夹闭组相似（P〉0.05）。三组患者切口均获得一期愈合。结论相比引流管不夹闭,引流管夹闭2 h及4 h可显著减少术后总失血量及术后引流量,但不影响隐性出血。尽管引流管夹闭4 h术后总失血量最少,但可显著增加患肢肿胀发生率及皮下瘀斑发生率。

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