Lisfranc关节陈旧性损伤的手术治疗

作者： 赵晓明 ; 曲家富

摘要：目的探讨手术治疗Lisfranc关节陈旧性损伤的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12我院收治的26例Lisfranc关节陈旧性损伤患者的病例资料,其中男20例,女6例;左足12例,右足14例;开放性损伤18例,闭合性损伤8例;年龄18～65岁,平均（38.69±12.80）岁。按照受伤至手术时间分类：早期陈旧性损伤（4～6周）23例,晚期陈旧性损伤（6～8周以上）3例。采用切开复位内固定治疗24例,跖跗关节融合术治疗2例。通过随访观察和记录损伤愈合时间及相关并发症,并利用美国骨科足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准比较术前与末次随访时的得分。结果所有患者术后获12～30个月随访,平均（20.62±5.02）个月。8例闭合性损伤、3例Ⅰ度开放伤及7例Ⅱ度开放伤患者伤口均一期愈合;8例Ⅲ度开放伤患者伤口经负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗、游离植皮或皮瓣转移治疗获得二期愈合。末次随访时26例患者AOFAS中足评分由术前平均（47.00±7.84）分提高至（81.88±8.43）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。出现创伤性关节炎患者1例,内固定物取出后行走中度疼痛伴行走距离受限,行二期跖跗关节和舟楔关节植骨融合术后愈合。未出现跖跗关节不愈合、畸形愈合、内固定失败等相关并发症。结论 Lisfranc关节损伤并发症和后遗症较多,早期诊断、精确复位和坚强固定是避免发生Lisfranc关节陈旧性损伤和改善愈后的关键。

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