儿童肘部骨折经皮穿针术后克氏针移位的影响及原因分析

作者： 罗冬冬 [1] ; 徐虎 [2] ; 张晓明 [1] ; 程永军 [1] ; 张军同 [1] ; 董贝 [1]

摘要：目的探讨儿童肘部骨折经皮穿针术后克氏针移位的影响并分析其可能形成的原因。方法回顾分析2009年6月至2014年3月我院肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折后克氏针松动、移位的患儿28例,男19例,女9例;年龄4~12岁,平均年龄7.5岁;体重15.3~43.6 kg,平均23.2 kg。左上肢13例,右上肢15例。按照骨折类型分类,肱骨髁上骨折15例,肱骨外髁骨折13例。其中肱骨髁上骨折均为闭合复位经皮外侧克氏针固定,肱骨外髁骨折2例为闭合复位,其余11例为切开复位克氏针固定。结果本组中6例无症状;17例出现对侧皮肤激惹症状者,拔除克氏针后症状消失;2例穿透对侧皮肤者,对侧皮肤红肿,有脓性渗出,给予拔除克氏针,局部清创包扎,换药3~5次后症状消失;2例骨折移位者,1例出现肘内翻;1例尺神经损伤者,在拔针后给予口服营养神经药物5周后恢复。本组除6例无症状者,其余患儿均有活动肘关节后皮肤疼痛的症状,拒绝主动肘关节屈伸功能锻炼。术后2个月随访Mayo关节功能评分,优11例,良3例,中2例,差12例。术后4个月随访Mayo关节功能评分,优20例,良4例,中1例,差3例。结论儿童肘部骨折术后克氏针松动移位会产生皮肤激惹、穿透、感染、克氏针取出困难,甚至导致神经损伤、固定失效、骨折移位等问题,其形成原因与手术方式、克氏针选择、患儿配合等因素有关。

关键字： 肱骨髁上骨折 肱骨外髁骨折 克氏针 移位

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