人工髋关节置换术中防治假体周围股骨劈裂

作者： 冉学军 ; 蒲川成 ; 覃勇志 ; 周勇 ; 苏琴 ; 吴贵亮

摘要：目的探讨人工髋关节置换术术中防治假体周围股骨劈裂的技巧和注意事项。方法回顾分析2009—2013年四川省广安市人民医院骨科完成人工髋关节置换术581例（其中股骨颈骨折171例,股骨头坏死患者357例,骨关节炎患者53例）,其中全髋关节置换术421例（金属臼杯全部采用生物型固定,股骨柄假体生物型固定395例,骨水泥型固定26例）,股骨头置换术160例（生物型固定83例,骨水泥型固定77例）。术中发生股骨劈裂11例,发生率1.9%。结果 581例患者493例获得1～5年随访,88例患者失访。Harris髋关节疗效系统评价优良率90.1%。发生股骨劈裂的11例（12髋）患者全部获得了1～5年随访,股骨劈裂骨折3～6个月全部愈合,未对患者造成不良影响。Harris髋关节疗效评分系统评价优良率90.9%。结论术中发生股骨劈裂情况几乎都发生在身材相对矮小、股骨髓腔相对狭小的患者,而假体柄远端劈裂者（MayoⅡ型）多几乎都发生在漏斗型髓腔（髓腔开口指数〉4.7）的患者和采用生物型固定锥形柄的患者。发生股骨劈裂与手术操作有关：扩髓时大转子部位去除骨质不够,髓腔狭小者直扩髓器扩髓不够,股骨柄假体型号大小及类型选择不合适,安装股骨柄假体时过紧未重新扩髓而暴力击入等。

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