肘关节“恐怖三联征”的术前评估与手术治疗

作者： 王一民 ; 江正康 ; 黄醒忠 ; 巫伟东 ; 李中檀 ; 林奇生 ; 马树强

摘要：目的对＂恐怖三联征＂进行术前评估并采用手术治疗。方法自2002年6月至2010年1月我科收治13例＂恐怖三联征＂患者,其中男10例,女3例;年龄16～46岁,平均32岁。损伤原因：车祸伤8例,高处坠落伤5例。冠状突骨折按Regan-Morrey分型,型6例,型5例,型2例;桡骨头骨折按Mason分型,型4例,型6例,型3例。肘关节侧方稳定级5例,级5例,级3例。将每项对应相加得出术前评分,预估手术效果,分值越高,效果越差。手术按照McKee等治疗＂恐怖三联征＂的手术规范进行。术后根据手术情况采用早期或延期功能锻炼。治疗结果按Mayo肘关节评分标准进行疗效评价。结果 13例患者术后均获随访,随访时间6～30个月,平均18.5个月。手术伤口均一期愈合。术后6～10个月骨折达临床愈合,平均8.3个月。术后6个月,肘关节屈伸度80°～137°,平均111.5°;旋转度90°～150°,平均120°。按Mayo肘关节评分标准,优4例,良3例,中3例,差3例,优良率53.8%。1例术中行桡骨小头置换,3例术后6～8个月出现异位骨化,未影响功能;1例术后24个月出现严重肘关节疼痛,在院外行关节置换。1例桡骨小头置换术后28个月X线片示桡骨小头半脱位,功能尚满意,未作特殊处理。结论 ＂恐怖三联征＂术前评分可以粗略预测手术效果;手术治疗的目的是尽可能恢复骨性解剖结构,仔细修复关节周围软组织;术后尽早功能锻炼,最大限度恢复关节功能。

关键字： 肘关节 恐怖三联征 术前评估 手术治疗

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